| 行政院定額減免學雜費方案申請取消補助切結書 |
| 本人於學年度第 學期擬申辦(請勾選): |
| 行政院人事行政總處（軍公教人員子女教育補助費) |
| 法務部（受刑人子女就學補助) |
| 勞動部（失業勞工子女就學補助) |
| 文化部（獎助在臺蒙藏學生就學助學金） |
| 國防部（大學儲備軍官訓練團學生補助 ROTC） |
| 衛生福利部（單親培力計畫） |
| 農業部（阿里山林鐵從業人員福利精進措施） |
| 國軍退除役官兵輔導委員會（榮民子女就學補助、退除役官兵就學補助） |
| 台北市政府勞動局（失業勞工子女就學費用補助） |
| 屏東縣恆春鎮公所（教育獎助學金） |
| 其他 |